Cách chữa phì đại tuyến tiền liệt, không phẫu thuật

Tuyến tiền liệt là một tuyến của hệ sinh sản nam giới, có kích thước như hạt dẻ. Có vị trí trước trực tràng, dưới bàng quang, bao quanh ống niệu đạo và gồm 2 múi, thường phát triển ở tuổi dậy thì, đến khoảng 20 – 25 tuổi bắt đầu ổn định. Nhưng đến sau 40 tuổi, tuyến tiền liệt có khuynh hướng phát triển bất thường được gọi là phì đại lành tính tuyến tiền liệt sẽ gây ra các triệu chứng rối loạn đường tiểu như tiểu rắt, tiểu buốt, tiểu khó, tiểu nhiều, tiểu són… ảnh hưởng không nhỏ tới cuộc sống và sinh hoạt của người bệnh. Nếu không được điều trị bệnh kịp thời, bệnh phát triển lâu dài có thể gây ra các biến chứng nguy hiểm.

Ở một số nam giới khi tuyến tiền liệt bị phì đại nhưng ít có hiện tượng tắc nghẽn và ít có triệu chứng. Nhưng đối với một số người thì có thể gây tắc nghẽn nhiều và triệu chứng trở nên nặng hơn. Một số biến chứng có thể xảy ra khi mắc chứng bệnh này như sau:

 Bí tiểu cấp tính, mạn tính

 Nhiễm trùng đường tiết niệu tái đi tái lại

 Sỏi bàng quang

 Suy giảm chức năng thận, có thể suy thận

Chúng tôi xin giới thiệu các cách điều trị bệnh phì đại tuyến tiền liệt ở nam giới:

Các phương pháp phẫu thuật(ngoại khoa): Phẫu thuật mở, Bóc tiền liệt tuyến qua niệu đạo, Cắt đốt U xơ qua niệu đạo, Thấu nhiệt vi song qua niệu đạo, Đốt nhiệt qua niệu đạo bằng kim, Quang đông laser vào mô kẻ, Phương pháp GreenLight PVP, Tiêm Ethanol vào tổ chức U xơ tiền liệt tuyến, Xẻ cổ bang quang và tuyến tiền liệt. Phẫu thuật được xem như là phương pháp hiệu quả nhất trong các trường hợp nặng. Phẫu thuật được tiến hành qua niệu đạo, do đó không gây sẹo ngoài da. Phẫu thuật có rủi ro của nó như gây chảy máu, nhiễm trùng hay liệt dương, tuy nhiên, rủi ro không cao

Mục tiêu điều trị ngoại khoa: Loại bỏ tối đa hoặc toàn bộ khối u xơ bằng các phương pháp khác nhau. Phục hồi dòng tiểu cho người bệnh.

Khi nào cần điều trị ngoại khoa?

Nếu việc điều trị nội khoa không có tác dụng với người bệnh thì biện pháp ngoại khoa được áp dụng. Chính là phương pháp mổ nội soi với kích thước không quá to, và với kích thước to thì cần sử dụng phương pháp mổ bóc hay còn gọi là mổ mở.

✔ Các trường hợp bí tiểu hoàn toàn, nếu sau khi đặt ống thông nước tiểu vài ngày, bệnh nhân vẫn không tự đi tiểu đươc lúc rút bỏ ống thông thì phải phẫu thuật

✔ Đã có biến chứng của bệnh như suy giảm chức năng thận, suy thận, nhiễm trùng khó điều trị, lượng nước tiểu tồn dư trên 100ml, sỏi bàng quang, túi thừa bàng quang, viêm tiền liệt tuyến, viêm bàng quang, viêm thận-bể thận…

✔ Điều trị nội khoa không hiệu quả các rối loạn tiểu tiện ngày càng trầm trọng, ảnh hưởng đến sức khỏe, sinh hoạt của người bệnh.

Phương pháp cắt nội soi

Khi điều trị bằng nội khoa không có hiệu quả nhiều, điều trị bằng ngoại khoa để giảm triệu chứng. Hiện nay phổ biến nhất là áp dụng phương pháp cắt bỏ tuyến tiền liệt bằng nội soi qua đường niệu đạo. 

Phương pháp này được thực hiện bằng cách gây tê tủy sống hay ngoài màng cứng hoặc gây mê toàn thân. Bác sỹ phẫu thuật sẽ đưa dụng cụ nội soi vào tuyến tiền liệt qua niệu đạo để tiến hành cắt nhỏ khối u xơ và cầm máu bằng dao điện, sau đó hút chúng ra ngoài qua ống nội soi.

Toàn bộ quá trình phẫu thuật trên được kiểm soát qua màn hình máy tính. Thời gian thực hiện phẫu thuật kéo dài khoảng 60 phút. Bệnh nhân nằm viện từ 3 – 5 ngày. Sau mổ bệnh nhân được đặt sonde tiểu, tiến hành rửa bàng quang liên tục bằng nước muối sinh lý cho đến lúc nước trong. Sonde niệu đạo có thể được rút bỏ vào ngày 3-5 tùy vào nước tiểu có máu hay không. Đây là một phương pháp tiên tiến, hiện đại do vậy trang thiết bị giữ một vai trò quan trọng đối với chất lượng điều trị.

Phương pháp này đến nay vẫn được xem là “tiêu chuẩn vàng” trong điều trị u xơ tiền liệt tuyến và đang được áp dụng rộng rãi. Phương pháp này thường áp dụng đối với u xơ tiền liệt tuyến giai đoạn II, u xơ 60-70g. Một  số tác giả đề nghị chỉ nên áp dụng khi u xơ < 50g.

Phương pháp này có ưu điểm là người bệnh sau mổ nội soi không có đường mổ, cảm giác về mặt tâm lý, thẩm mỹ  tốt. Hậu phẫu nhẹ nhàng do ít đau, nhanh lấy lại vận động do đó tránh được các biến chứng do nằm lâu, thời gian nằm viện ngắn, bệnh nhân chóng đi tiểu theo đường tự nhiên.

Phương pháp mổ mở

Khi tuyến tiền liệt quá to, không sử dụng được phương pháp cắt nội soi thì phải mổ bóc tuyến tiền liệt.

Mổ mở được chỉ định áp dụng với u xơ có kích thước > 70g  hoặc có biến chứng sỏi bàng quang hoặc túi thừa bàng quang.

Phương pháp mổ mở áp dụng kỹ thuật mổ mở 2 đường chính để bóc u xơ áp dụng một trong các phẫu thuật: Phẫu thuật theo đường sau xương mu, phẫu thuật qua bàng quang.

Phương pháp phẫu thuật qua đường bàng quang hiện nay tỏ ra được sử dụng nhiều nhất.

Trong phẫu thuật bóc u xơ tiền liệt tuyến, kỹ thuật cầm máu đóng một vai trò rất quan trọng. Trong thực tế đã có nhiều phương pháp cầm máu khác nhau được sử dụng như nhét gạc vào lô tuyến cầm máu tạm thời; khâu cổ bàng quang bằng mũi chỉ tiêu hình túi. Khâu cổ bàng quang bằng một sợi chỉ nilon, đưa hai đầu ra ngoài để sau đó sợi chỉ này được rút bỏ.

Các biến chứng có thể gặp khi phẫu thuật:Tùy theo phương pháp phẫu thuật, có thể gặp các biến chứng sau mổ như: Chảy máu, suy thận, nhiễm trùng vết mổ, viêm tinh hoàn một bên, giảm hoặc mất chức năng sinh dục…một số biến chứng muộn có thể gặp khi phẫu thuật nội soi như: rò nước tiểu, hẹp niệu đạo, đái rỉ, đái khó, chức năng sinh dục thường không bị ảnh hưởng tuy có phóng tinh yếu và có khi ngược dòng.